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Ecole(s) Doctorale(s) : École doctorale Sciences de l'éducation, psychologie, information et communication (Lyon)

Partenaire(s) de recherche : Centre de recherches en psychopathologie et psychologie clinique (Bron, Rhône) (Laboratoire)

Autre(s) contribution(s) : Patrice Cuynet (Président du jury) ; Philippe André Robert, Christiane Joubert (Membre(s) du jury)

Thèse de doctorat Psychologie Lyon 2 2013

Psychosomatic patients and those suffering from panic disorder have a history of medical treatments for their body ailments and they have also an intense psychological distress. This research is divided in three phases:Phase 1A retrospectiveA control group was selected from 417 asthmatic patients of the Hospital de Clinicas J. de San Martin (Buenos Aires, Argentine). It was established an association between asthma degree and type of compliance (X 2 = 53.42 significant at 1%). It was found that in all kinds of asthma, lower probability of improvement corresponds to patients who discontinued ≥ 3 days and/or or changed the dose of medication. Patients with good compliance have 87% of chance to improve and those with poor compliance only 38%.Prospective Phase 1B asthmatic word groups33 patients were evaluated with severe and almost fatal asthma for 1 year in a program that included word group. At the beginning of the therapeutic word group all patients had a bad compliance. At the end of the year, the proportion of patients who did not fulfil their treatment correctly was 10%. Nocturnal asthma is associated with compliance variables and is statistically significant (p <0.001).The direct association between improvement in spirometer and compliance variables is significant (p <0.001).Phase II prospective asthmatics patients in Photolanguage® groups.Psychological approach in Photolanguage® groups for asthma treatment is a variable able to influence favourably the evolution and prognosis of these patients as it improves compliance and favours free association, expanding preconscious and symbolization.Also they could turn a more complex psychic apparatus, and showed no emergencies or hospitalizations. The psychosomatic patient's psychic suffering began in archaic time and his mother´s continence was abruptly changing. Patients could built a more autonomous identity after many ambivalence battles.Phase III prospective. Patients with panic attack in Photolanguage® groups.The psychological approach to patients with panic disorder in Photolanguage® groups is a useful tool for the evolution and better prognosis, in addition to the necessary pharmacological indications. These patients have a history of punishment, humiliation and psychic pain, which occurred when their psychic apparatus had some level of symbolization. They showed no subsequent panic attacks without medication, unbearable anguish decreased. They could differentiate characteristics about deadly situations from those that are not and also between time before and now. A Photolanguage® group creates the necessary distance needed to create links favouring preconscious thinking ability and transcription processes. Psychic work isdone simultaneously over the group level and over their effects on the individual level.Number of preconscious representations increased, patients could build autonomy and certain otherness levels, with vital and possible identifications. Photolanguage ®produces personal work awareness (foundation sense) allowing each think and connect with their own history.

Les patients psychosomatiques et ceux souffrant d’attaque de panique, ont de manifestations corporelles et de plus ils présentent une intense souffrance psychique. L’association libre se trouve interférée à cause de vécus traumatiques durant la période précoce de la constitution psychique.Phase 1A rétrospectiveLe groupe contrôle a été sélectionné à partir de 417 patients asthmatiques en cabinets extérieurs de la Division de Pneumologie de l’Hôpital des Cliniques « J. de San Martín ». A pu être établi l’association entre type d’asthme et type d’accomplissement (X2=53.42 significatif à 1 %). Pour tous les types d’asthme la probabilité la plus faible de s’améliorer correspondait aux patients discontinuant ≥ 3 jours et modifiant les doses de leur médicament. Les patients accomplissant correctement leur traitement ont 87% de probabilité d’améliorer leur trouble.Phase 1B Prospective. Patients asthmatiques en groupe de parole.Phase prospective. 33 patients asthmatiques sévères et presque fatals ont été évalués cliniquement sur un an dans un programme qui incluait le groupe de parole. Au début du groupe thérapeutique tous les patients présentaient un mauvais niveau d’observance du traitement. A la fin de l’année la proportion de patients n’accomplissant pas correctement leur traitement est descendue à 10%. L’asthme nocturne s’est vu associé aux variables de compliance et statistiquement significatif (p<0.001). L’association directe entre amélioration du spiromètre et des variables de compliance est significative (p<0.001).Phase II prospective. Patients asthmatiques en groupe Photolangage®.Dans cette phase j’ai incorporé une technique de médiation par des photos dans des groupes (dans l´Institute d´ Investigations Médicales Prof. A. Lanari) pour favoriser l’association libre, la croissance du préconscient et la symbolisation. L’approche psychologique en groupe Photolangage® pour un traitement intégral de patients asthmatiques est une variable capable d’influencer favorablement l’évolution et le pronostique de la maladie. Les patients n’ont pas eu recours aux services d’urgence ni à des hospitalisations. La souffrance psychique du patient psychosomatique est archaïque. Ils ont subi les effets d’une contenance maternelle brusquement changeante. Ils ont pu construire une identité plus autonome et dépasser les batailles de l’ambivalence.Phase III prospective. Patients atteints de crise de panique en groupePhotolangage®L’approche psychologique en groupes Photolangage® pour un traitement intégral de patients aux crises de panique a favorisée l’évolution et le pronostique de la maladie.Ces patients ont subi des châtiments, humiliations, et douleurs psychiques alors que l’appareil psychique était déjà formé et avait atteint un certain niveau de symbolisation. Ils ont pu construire un plus grand nombre de représentations préconscientes et bloquer, dépasser ou amoindrir le quantum d’angoisse insupportable. Ils ont pu établir la différence entre une situation particulière à caractéristiques mortifères et les autres, entre l’avant et le maintenant.Le groupe de Photolangage® établi la distance nécessaire pour créer les liaisons et représentations préconscientes qui favorisent la capacité de penser facilitant les processus de transcription à deux niveaux simultanés celui du groupe et celui de l’individu. Ce travail permet rencontrer le sens fondateur du symptôme. Ils ont pu construire une plus grande autonomie et ont accédé à certains niveaux d’altérité par des identifications vitales et un degré d’idéalisation possible.

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